Inschrijven - ENC Arnhem

Waterpolo inschrijfformulier

"*" geeft vereiste velden aan

Company

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Voornaam*

Achternaam*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Adres*

Straat + huisnummer + evt toevoeging Postcode Stad

Geboortedatum*

Geslacht*

Competitie Spelen*

Nummer Startvergunning

Indien bekend

Is er al sprake van ervaring met zwemmen*

Wat is het hoogst behaalde diploma*

IBAN Rekeningnummer*

Naam rekeningnummer*

Gelrepas nummer / Arnhem Card nummer

Kopie voor en achterzijde mailen naar secretaris-wp@enc-arnhem.nl

Probeer hier te omschrijven wat voor diploma of zwemervaring van toepassing is

Notities en opmerkingen